2025-09-15 01:05:16
對(duì)于容易漂移的結(jié)石,使用取石網(wǎng)籃能夠較好的固定結(jié)石,易于擊碎,縮短碎石時(shí)間,減少黏膜損傷。網(wǎng)籃的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石硬度及套取難易程度等決定:(1)硬度較大的結(jié)石可選擇網(wǎng)絲稍粗的網(wǎng)籃或六絲的網(wǎng)籃,以防網(wǎng)籃部分套絲斷裂時(shí)結(jié)石脫落;(2)使用網(wǎng)籃時(shí)從結(jié)石側(cè)后方套進(jìn)結(jié)石成功率較高,碎石時(shí)應(yīng)盡量將結(jié)石固定在腎盂壁再行擊碎,適當(dāng)控制網(wǎng)籃抓力以減少套絲斷裂的機(jī)會(huì);(3)對(duì)于直徑5mm以內(nèi)的小結(jié)石,可以通過(guò)網(wǎng)籃直接取出;(4)對(duì)于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結(jié)石,可以先用取石網(wǎng)籃套住結(jié)石固定或移位至腎盂后再行碎石,應(yīng)盡量避免硬鏡強(qiáng)行擴(kuò)張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄;;(5)根據(jù)術(shù)中患者情況嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間和灌注壓力,避免因?yàn)閷ふ医Y(jié)石而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,導(dǎo)致gan染發(fā)生;(6)另外,由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細(xì),根據(jù)術(shù)中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進(jìn)入較多的腎盞,可以提高結(jié)石qing除率。本組手術(shù)病例中,聯(lián)合使用取石網(wǎng)籃后,手術(shù)時(shí)間短,損傷小,術(shù)后發(fā)熱gan染率低,結(jié)石取凈率高,無(wú)大出血或重要qi官損傷。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有高效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。山東泌尿介入產(chǎn)品的聯(lián)系方式
攔截網(wǎng)籃對(duì)于輸尿管上段結(jié)石的處理**有效,da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率,臨床應(yīng)用價(jià)值高。近年來(lái),隨著泌尿外科腔道技術(shù)的發(fā)展,輸尿管上段結(jié)石的處理有了更多的選擇。與開放性手術(shù)相比,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有取石確切、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn),但也存在穿刺通道出血、gan染的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管軟鏡的應(yīng)用在很大程度上降低了輸尿管上段結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),但術(shù)前2周常需留置內(nèi)支架管,以便于鞘的置入,相應(yīng)延長(zhǎng)了手術(shù)等待時(shí)間、增加了患者痛苦及**費(fèi)用。與輸尿管軟鏡相比,輸尿管硬鏡具有費(fèi)用低、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),但結(jié)石上移是其主要弊端。結(jié)石上移與結(jié)石大小、硬度、碎石能量、輸尿管上端擴(kuò)張程度等密切相關(guān)。安徽有哪些是泌尿介入產(chǎn)品與輸尿管軟鏡相比,輸尿管硬鏡具有費(fèi)用低、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。
選擇適合的套石網(wǎng)籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)的取石效率和結(jié)石qing除率。套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)中的一種常用器械,術(shù)中應(yīng)用套石網(wǎng)籃將結(jié)石碎屑全部逐個(gè)取出在理論上講是對(duì)患者蕞好的結(jié)果。一個(gè)好的套石網(wǎng)籃要具有以下重要特點(diǎn):一是直徑要細(xì),起碼3Fr或以下,直徑越粗,可能越無(wú)法通過(guò)輸尿管軟鏡工作通道,也影響進(jìn)水,從而影響手術(shù)視野觀察;二是要有足夠的抓爪力,便于在輸尿管和腎內(nèi)打開和回收,且不容易斷裂;三是可以比較方便地捕獲、握持或釋放結(jié)石。
①輸尿管鏡順利進(jìn)入輸尿管開口后,注意調(diào)節(jié)水泵壓力,以視野剛剛清楚為準(zhǔn),同時(shí)采用頭高腳低位,有助于防止結(jié)石上移。②輸尿管硬鏡到達(dá)結(jié)石部位后,應(yīng)仔細(xì)觀察結(jié)石大小和輸尿管管腔情況。若斑馬導(dǎo)絲能順利通過(guò)結(jié)石,一般情況下攔截網(wǎng)籃也能輕松通過(guò),放置攔截網(wǎng)時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作輕柔。如肉芽組織包裹結(jié)石較緊,斑馬導(dǎo)絲也無(wú)法通過(guò),則先用鈥激光沿結(jié)石邊緣碎石,等結(jié)石與輸尿管管壁間出現(xiàn)空隙后,再置入攔截網(wǎng)。③攔截網(wǎng)通過(guò)結(jié)石后,打開并緩慢輕輕回拉,以免攔截網(wǎng)變形,防止碎石過(guò)程中結(jié)石從攔截網(wǎng)邊緣逃逸。④對(duì)于較大的結(jié)石應(yīng)從結(jié)石的邊緣碎起,避免過(guò)早將結(jié)石打散,造成較大碎石從縫隙逃逸。⑤碎石過(guò)程中注意保持視野清晰,防止激光損壞攔截網(wǎng)。⑥對(duì)于輸尿管上段較大的結(jié)石,腎臟積水較重,輸尿管擴(kuò)張?jiān)龃置黠@,攔截網(wǎng)往往不能阻止結(jié)石上移,多需聯(lián)合其他手術(shù)方式。RIRS 是利用人體自然通道,通過(guò)輸尿管軟鏡的柔韌性及可彎曲性將結(jié)石取出,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。
對(duì)于長(zhǎng)期存在飲食不當(dāng)或飲水過(guò)少者,發(fā)生輸尿管結(jié)石的概率也較高。輸尿管結(jié)石通常伴有如腎絞痛、血尿等癥狀,會(huì)陣發(fā)性自動(dòng)收縮,因疼痛一般情況下患者難以忍受,所以需要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)處理??山o予一般zhi療、病因zhi療、藥物zhi療以及手術(shù)zhi療改善臨床癥狀,結(jié)石的患者如果出現(xiàn)了結(jié)石前面一段輸尿管的擴(kuò)張,還出現(xiàn)了腎積水,提示這個(gè)患者輸尿管系統(tǒng)中已經(jīng)因?yàn)榻Y(jié)石的存在引起梗阻的發(fā)生,梗阻長(zhǎng)時(shí)間未解除會(huì)引起相關(guān)輸尿管段發(fā)生炎性反應(yīng),引起gan染,此時(shí)需要解除梗陽(yáng),消除炎性反應(yīng),緩解腎積水,控制gan染;腎積水情況得到改善,控制住輸尿管的gan染后,病情就會(huì)好轉(zhuǎn),若zhi療中用藥未能有效控制gan染,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)腎炎,甚至誘發(fā)膿毒血癥,引起休克等危及生命。輸尿管軟鏡的應(yīng)用在很大程度上降低了輸尿管上段結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。廣西國(guó)產(chǎn)泌尿介入產(chǎn)品
阻石網(wǎng)籃與封堵器均可有效改善輸尿管上段結(jié)石患者術(shù)中結(jié)石上移情況,在 URL中有較高應(yīng)用價(jià)值。山東泌尿介入產(chǎn)品的聯(lián)系方式
輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可顯著提高一次性碎石成功率,有效防止結(jié)石逃逸,有較高的手術(shù)**性和較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。泌尿系結(jié)石可分為上尿路(輸尿管和腎)和下尿路結(jié)石(膀胱和尿道)。泌尿系結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染;可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結(jié)石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥,輸尿管上段結(jié)石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低,應(yīng)選擇手術(shù)zhi療。臨床常規(guī)應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石,但國(guó)內(nèi)外有研究顯示,該手術(shù)易造成碎石逃逸,導(dǎo)致手術(shù)失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結(jié)石逃逸,提高一次性碎石成功率。山東泌尿介入產(chǎn)品的聯(lián)系方式